SCI به مراقبت های پزشکی اورژانسی در صحنه تصادف یا آسیب نیاز دارد. پس از آسیب، سر و گردن شما برای جلوگیری از حرکت بی حرکت می شود. این ممکن است زمانی که شما پس از یک تصادف جدی ترسیده اید بسیار سخت باشد.

برای ارتباط با بهترین جراح ستون فقرات در تهران اینجا کلیک کنید

درمان خاص برای آسیب حاد نخاعی بر اساس موارد زیر است:

• سن، سلامت کلی و سابقه پزشکی

• وسعت SCI

• نوع SCI

• نحوه واکنش شما به درمان اولیه

• دوره مورد انتظار SCI

• نظر یا ترجیح شما

در حال حاضر هیچ راهی برای ترمیم نخاع آسیب دیده یا کبود شده وجود ندارد. اما، محققان فعالانه به دنبال راه هایی برای تحریک بازسازی نخاع هستند. شدت SCI و محل آن مشخص می کند که آیا SCI خفیف، شدید یا کشنده است.

گاهی اوقات جراحی برای ارزیابی نخاع آسیب دیده، تثبیت ستون فقرات شکسته، کاهش فشار از ناحیه آسیب دیده و مدیریت هر گونه آسیب دیگری که ممکن است در نتیجه تصادف باشد، مورد نیاز است. درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشاهده و مدیریت پزشکی در بخش مراقبت های ویژه (ICU)

• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها (برای کمک به کاهش تورم در نخاع)

• ونتیلاتور مکانیکی، دستگاه تنفس (برای کمک به شما در تنفس)

• کاتتر مثانه. لوله ای که در مثانه قرار می گیرد و به تخلیه ادرار در کیسه جمع آوری کمک می کند.

• لوله تغذیه (از طریق سوراخ بینی به معده یا مستقیماً از طریق شکم وارد معده می شود تا تغذیه و کالری اضافی را فراهم کند)

بهبودی از SCI اغلب نیاز به بستری طولانی مدت و توانبخشی دارد. یک تیم بین رشته ای از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شامل پرستاران، درمانگران (فیزیکی، شغلی یا گفتار) و سایر متخصصان برای کنترل درد شما و نظارت بر عملکرد قلب، فشار خون، دمای بدن، وضعیت تغذیه، عملکرد مثانه و روده، و تلاش برای کنترل لرزش غیر ارادی عضلات (اسپاستیسیته).

آیا می توان از صدمات حاد نخاعی پیشگیری کرد؟

هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از SCI وجود ندارد، اما اقدامات زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید که ممکن است خطر شما را کاهش دهد، از جمله:

• زمانی که تحت تاثیر الکل یا مواد مخدر هستید رانندگی نکنید.

• همیشه در خودرو کمربند ایمنی ببندید.

• اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از سقوط در اطراف خانه خود انجام دهید.

• اسلحه های گرم را خالی و قفل کنید.

• استفاده از کلاه ایمنی هنگام راندن موتورسیکلت یا شرکت در هر ورزش یا فعالیتی که ممکن است منجر به آسیب سر شود (دوچرخه سواری، اسکی، هاکی، فوتبال و غیره)

زندگی با آسیب حاد نخاعی

بهبودی از SCI اغلب نیاز به بستری طولانی مدت و توانبخشی دارد. فیزیوتراپی احتمالا بخش بسیار مهمی از توانبخشی شما خواهد بود. در این درمان، متخصصان با شما همکاری خواهند کرد تا از تحلیل رفتن و انقباض عضلانی جلوگیری کنند و به شما کمک کنند تا سایر عضلات را برای کمک به تحرک و حرکت دوباره آموزش دهید. نوع دیگری از درمان، کاردرمانی است که به شما کمک می‌کند با وجود محدودیت‌های فیزیکی جدید، روش‌های جدیدی برای انجام کارهای روزمره بیاموزید.

یک رویداد آسیب زا که منجر به SCI می شود هم برای شما و هم برای خانواده تان ویرانگر است. تیم مراقبت های بهداشتی به خانواده شما پس از بستری شدن در بیمارستان و توانبخشی در مورد نحوه کمک به مراقبت از شما در خانه و درک مشکلات خاصی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، آموزش می دهند.

پس از بستری شدن در بیمارستان و توانبخشی به ارزیابی های پزشکی و آزمایش های مکرر برای نظارت بر پیشرفت خود نیاز خواهید داشت.

مهم است که روی به حداکثر رساندن توانایی های خود در خانه و جامعه تمرکز کنید.

ممکن است پس از آسیب دیدگی احساس غمگینی یا افسردگی کنید. اگر این اتفاق برای شما یا یکی از عزیزانتان بیفتد، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما توصیه کند که به یک متخصص سلامت روان مراجعه کنید. داروهای ضد افسردگی و روان درمانی یا «گفتار درمانی» هر دو برای کمک به درمان افسردگی در دسترس هستند.

ما درک می کنیم که چقدر چالش برانگیز است وقتی فرزند شما اختلالی در مغز، ستون فقرات یا سیستم عصبی دارد. تیم کارشناسان ما امید، حمایت و مراقبت با کیفیت را متناسب با نیازهای کودک شما ارائه می دهند. 

جراحان ما به طور ویژه برای انجام جراحی پیچیده مغز و ستون فقرات با نتایج عالی آموزش دیده اند. با استفاده از تکنیک‌های کم تهاجمی (آنهایی که برش‌های کمتر و کوچک‌تری دارند)، می‌توانیم ضمن کاهش آسیب به بافت طبیعی، وضعیت کودک شما را درمان کنیم.

چرا ما را برای جراحی مغز و اعصاب کودکان انتخاب کنید؟

• تکنولوژی پیشرفته : جراحی کودک شما با جدیدترین تکنولوژی جراحی انجام می شود و بهترین نتایج ممکن را ارائه می دهد. فناوری ما شامل رباتیک جراحی، فرسایش لیزری و آندوسکوپی است. 
• ابزارهای نقشه برداری با هدایت تصویر : برای ارائه مراقبت ایمن تر و مؤثرتر به فرزند شما، جراحان ما با استفاده از ابزارهای تصویربرداری پیچیده، روش ها را برنامه ریزی و انجام می دهند. این ابزارها تصویربرداری بی‌درنگ را ارائه می‌کنند و به تیم ما اجازه می‌دهند رویکرد خود را هم قبل از ورود به اتاق عمل و هم در حین جراحی تنظیم کنند.
• رویکرد خانواده محور : شما و فرزندتان حمایت و آموزش مورد نیاز خود را در هر مرحله از سفر دریافت می کنید. ما اینجا هستیم تا از قبل از تولد فرزند شما در دوران کودکی، نوجوانی و جوانی به شما کمک کنیم.
• هر متخصصی که نیاز دارید : جراحان مغز و اعصاب، متخصصان مغز و اعصاب و سایر متخصصان ما تخصص خود را برای مراقبت کامل از کودک شما ترکیب می کنند.

جراحی مغز و اعصاب عروقی یک فوق تخصص پیچیده است که آسیب های مربوط به خونریزی یا سکته مغزی یا نخاع را درمان می کند.

جراحی مغز و اعصاب عروقی چیست؟

به طور کلی، جراحی مغز و اعصاب عروقی آنوریسم های شریانی ، ناهنجاری های عروقی و فیستول های شریانی وریدی دورال را پوشش می دهد . همچنین کاورنوماها راکه در وسط راه بین ضایعات عروقی و توموری قرار دارند و برخی بیماری‌ها که می‌توانند باعث انفارکتوس مغزی شوند را درمان می‌کند. در اینجا خلاصه ای از برخی از شرایطی که توسط جراحی مغز و اعصاب عروقی درمان می شوند آورده شده است:

آنوریسم های مغزی

آنوریسممغزی(همچنین به عنوان آنوریسم داخل جمجمه یا داخل مغزی شناخته می شود) یک نقطه ضعیف یا نازک روی رگ خونی در مغز است که با پر شدن از خون متورم می شود. آنها می توانند به طور تصادفی در طول یک مطالعه برای بیماری دیگری تشخیص داده شوند یا علامت دار باشند.

در صورت علامت دار بودن، آنوریسم های مغزی باید با میکروسرجری یا درمان اندوواسکولار درمان شوند . هدف حذف کامل آنوریسم از گردش خون است. برای آنوریسم های مغزی بدون علامت، به دلیل خطر پارگی، آنوریسم هایی که رشد نشان داده اند یا نامنظم هستند باید درمان شوند. ضروری است که آنوریسم مغزی توسط جراح مغز و اعصاب با تجربه زیاد ارزیابی شود.

ناهنجاری های شریانی وریدی

اکثر ناهنجاری های شریانی وریدی پس از وقوع خونریزی تشخیص داده می شوند . در این موارد، ضروری است که بیمار توسط یک جراح مغز و اعصاب بسیار مجرب درمان شود ، زیرا درمان جراحی ناهنجاری های مغزی و نخاعی احتمالاً پیچیده ترین در جراحی مغز و اعصاب است. مناسب ترین درمان به موقعیت و اندازه ناهنجاری و سن بیمار بستگی دارد.

فیستول شریانی وریدی

بسته به محل (جمجمه / نخاعی) فیستول شریانی وریدی، درمان جراحی یا اندوواسکولار می تواند برای انواع مجاری انجام شود. فیستول های شریانی وریدی در ستون فقرات معمولاً از طریق جراحی برطرف می شوند.

کوردوما سرطان های نادری هستند. هر فردی در هر سنی ممکن است به کوردوما مبتلا شود. اما در افراد مسن بیشتر دیده می شود.برای ارتباط با بهترین جراح قاعده جمجمه در تهران اینجا کلیک کنید

انواع کوردوما قاعده جمجمه

کوردوماهای پایه جمجمه به 3 نوع تقسیم می شوند:

• مرسوم.  این رایج ترین نوع کوردوما است. گاهی اوقات به آن کوردوما کلاسیک می گویند.

• کندروید.  این نوع کوردوما تقریباً مانند کوردوماهای معمولی است.

• تمایز زدایی شده  شکل تمایز زدایی شده کوردوما تهاجمی تر است. نسبت به انواع دیگر سریعتر رشد می کند. 

علائم

اگر کوردوما قاعده جمجمه دارید، شایع ترین علائمی که تجربه خواهید کرد مربوط به درد یا تغییر در عملکرد عصبی است. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد

• درد صورت یا گردن

• دوبینی

• بی حسی در صورت

• فلج عضلات صورت

• تغییر گفتار

• مشکلات بلع

تشخیص

روش‌هایی که معمولاً برای تشخیص سرطان استفاده می‌شوند، برای شناسایی کوردوما قاعده جمجمه استفاده می‌شوند. اینها ممکن است شامل اسکن های مختلفی مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر آی باشد. همچنین ممکن است آزمایش خون یا بیوپسی انجام دهید. آزمایش ممکن است توسط یک متخصص، مانند یک متخصص مغز و اعصاب یا یک جراح مغز و اعصاب انجام شود.

معمول است که کوردوما با نوع دیگری از تومور استخوانی به نام کندروسارکوم اشتباه گرفته شود (تشخیص اشتباه داده می شود). هر دو نوع تومور می توانند در نقاط مشابهی در بدن ایجاد شوند. این تومورها نیز شبیه به هم هستند. کندروسارکوم ها تمایل دارند به تشعشعات بهتر پاسخ دهند و دید بهتری دارند.

رفتار

درمان اولیه برای کوردوما قاعده جمجمه، جراحی برای برداشتن هر چه بیشتر تومور است. این اغلب یک روش تهاجمی است که می تواند منجر به برخی عوارض جانبی شود. اما بهترین شانس را برای بقای طولانی مدت ارائه می دهد. شما و تیم مراقبت های بهداشتی تان باید خطرات و مزایای این روش را قبل از جراحی بسنجید.

پس از انجام جراحی، یک دوره پرتودرمانی تهاجمی برای از بین بردن سلول های تومور مجاور استفاده می شود. تابش پرتو پروتون اغلب استفاده می شود. می تواند بر روی ناحیه مورد نیاز تمرکز کند بدون اینکه اندام ها و ساختارهای حیاتی اطراف آن را در معرض تشعشع قرار دهد. تابش پرتو پروتون مزیت افزایش دوز تومور را ارائه می دهد و در عین حال دوز را به بافت طبیعی نزدیک به حداقل می رساند. گاهی اوقات از اشکال دیگر تابش نیز استفاده می شود. 

شیمی درمانی معمولاً در درمان کوردوما قاعده جمجمه به خوبی کار نمی کند. در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان کوردوما تایید نشده است. اما برخی در کارآزمایی های بالینی اثربخشی خود را نشان داده اند.

ستون فقرات گردنی در ناحیه گردن قرار دارد و از هفت استخوان تشکیل شده است که روی هم قرار گرفته اند. بافت بالشتکی به نام دیسک‌های مهره‌ای که بین مهره‌ها قرار دارد به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند و امکان حرکت آسان گردن را فراهم می‌کند. فرسودگی و افزایش سن می تواند به این دیسک ها آسیب برساند و منجر به درد و ناتوانی شود. جراحی تعویض دیسک مصنوعی دهانه رحم روشی است که در آن دیسک بین مهره ای آسیب دیده برداشته می شود و با یک ایمپلنت مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک جایگزین می شود. این جراحی علائم گرفتگی عصب در گردن را از بین می برد و همچنین دامنه حرکتی طبیعی گردن را بازیابی می کند.

چرا جراحی تعویض دیسک گردن لازم است؟

جراحی تعویض دیسک گردن جایگزینی برای جراحی سنتی فیوژن ستون فقرات گردنی است که شامل همجوشی دائمی دو جسم مهره‌ای است که حرکت بین آنها را حذف می‌کند. تعویض دیسک مصنوعی دهانه رحم معمولاً زمانی نشان داده می شود که درمان های محافظه کارانه به تسکین موارد زیر کمک نکند:

• درد گردن که به سمت پایین شانه، بازو یا دست حرکت می کند، ضعف یا بی حسی بازوها و پاها.
• مشکل در راه رفتن.

موارد منع مصرف

جایگزینی مصنوعی دیسک گردن در صورت وجود آرتریت روماتوئید، بارداری، چاقی مرضی، پوکی استخوان قابل توجه یا بدخیمی فعال، دیابت وابسته به انسولین و آلرژی به فولاد ضد زنگ منع مصرف دارد. همچنین در بیمارانی که آرتریت قابل توجهی در دیسک ها و مفاصل گردن دارند توصیه نمی شود.

در طی جراحی تعویض دیسک گردن چه اتفاقی می افتد؟

• جایگزینی دیسک یک روش کم تهاجمی و کم‌هوشی است که در بیماران خاصی که علائم گرفتگی عصب در گردن را دارند نیز گزینه‌ای است.
• این روش شبیه ACDF است که از طریق یک برش 2 اینچی به ستون فقرات گردنی از جلوی گردن دسترسی پیدا می‌کند، دیسک به روشی مشابه برداشته می‌شود، اما به جای قرار دادن پیوند استخوان در جایی که دیسک بود، یک فلز و دستگاه پلاستیکی در فضای دیسک قرار می گیرد تا حرکت را در آن سطح حفظ کند.
• به نظر می‌رسد تحقیقات نشان می‌دهد که بیماران می‌توانند کمی سریع‌تر از یک روش ACDF به فعالیت‌های عادی خود بازگردند، زیرا نیازی به صبر کردن برای بهبود کامل استخوان با تعویض دیسک نیست.
• پس از جراحی، بیماران در یقه گردن قرار می گیرند تا حمایت و ثبات بیشتری داشته باشند. بیماران در 3 هفته پس از عمل جراحی برای بررسی برش و عکسبرداری با اشعه ایکس به مطب پزشک مراجعه می کنند. اگر همه چیز خوب به نظر برسد، به بیمار اجازه داده می‌شود تا فعالیت‌های خود را طبق تحمل انجام دهد.

خطرات جراحی تعویض دیسک گردن چیست؟

• هیچ جراحی بدون خطر نیست و جراحی گردن با خطرات قابل توجهی همراه است، اما خوشبختانه این خطرات غیر معمول هستند. شایع ترین خطری که تقریباً همه بیماران پس از این نوع عمل باید انتظار داشته باشند، مشکل در بلع و صدای خشن است. این علائم تقریباً در همه بیماران ظرف چند هفته پس از جراحی برطرف می شود.
• سایر خطرات کمتر رایج شامل، اما نه محدود به خونریزی، عفونت، آسیب به ساختارهای اطراف (رگ‌ها، اعصاب، مری، نای)، آسیب نخاعی منجر به فلج (جزئی یا کامل - موقت یا دائم)، نشت مایع نخاعی، نیاز برای جراحی بیشتر، گرفتگی صدا، مشکل در بلع.