اسکولیوزیک ناهنجاری سه بعدی ستون فقرات است که باعث چرخش و انحنای جانبی ستون فقرات به یک طرف می شود. بسته به شدت انحنا، می تواند باعث درد شود و حرکت را دشوار کند. اگر اسکولیوز دارید، ممکن است نگران باشید که ورزش وضعیت شما را بدتر می کند.

با این حال، برخی از تمرینات در واقع می توانند به کاهش درد ناشی از اسکولیوز و بهبود وضعیت بدنی، انعطاف پذیری و تحرک شما کمک کنند.

با این حال، این بدان معنا نیست که شما باید هر تمرینی را انجام دهید. یافتن تمریناتی که برای اسکولیوز مفید هستند بسیار مهم است. یک پزشک یا فیزیوتراپیست متخصص در درمان اسکولیوز می تواند به تجویز تمرینات مناسب برای شما کمک کند. با در نظر گرفتن این موضوع، راهنمای زیر بهترین تمرینات را برای بیماران اسکولیوز پوشش می دهد.

چرا اسکولیوز می تواند ورزش را دشوار کند؟

اسکولیوز می تواند ورزش را دشوار کند زیرا انحنای غیر طبیعی ستون فقرات می تواند باعث درد و کاهش تحرک شود. این مسئله ای است که معمولاً بیشتر بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز را تحت تأثیر قرار می دهد.

اگر به اسکولیوز مبتلا هستید، باید مراقب انواع ورزش هایی باشید که انجام می دهید تا از تشدید بیماری خود جلوگیری کنید. در زیر چند دلیل وجود دارد که باعث می شود در صورت ابتلا به اسکولیوز ورزش کردن مشکل باشد:

• ورزش ناحیه خاصی از بدن را هدف قرار می‌دهد : اگر تمریناتی که انجام می‌دهید ناحیه اشتباهی را هدف قرار می‌دهد، ممکن است بیشتر ضرر داشته باشید تا مفید. به عنوان مثال، تمرینات اصلی می تواند مفید باشد زیرا تقویت هسته شما فشار را بر روی ستون فقرات شما کاهش می دهد، اما وزنه برداری می تواند مضر باشد زیرا می تواند منجر به فشرده سازی و فشار بیشتر بر روی ستون فقرات شما شود. شما باید تمرینات مخصوص اسکولیوز را انجام دهید که نواحی مناسب بدن شما را هدف قرار می دهد تا مطمئن شوید که مفید هستند.

 

• می تواند باعث درد شود: اگر مراقب نباشید، کشش شدید (مانند یوگای پیشرفته) و حرکات شدید (مانند دویدن) می تواند باعث درد ناشی از اسکولیوز شود. در نتیجه، انجام این نوع تمرینات ممکن است برای شما دشوار باشد - اگر غیرممکن نباشد - زیرا می توانند علائم دردناک را تشدید کنند. بیماران ممکن است در حال حاضر مشکلات تنفسی داشته باشند: در موارد شدید، اسکولیوز می‌تواند با فشرده کردن ریه‌ها، تنفس را مختل کند و انجام هر گونه تمرینی را که نیاز به انجام تمرینات ورزشی دارد، مانند دویدن، دشوار می‌کند. بنابراین، یافتن تمرین‌هایی که ریه‌ها را در موقعیتی ضعیف قرار نمی‌دهند، مهم است.

 

• حرکت ممکن است مختل شود: از آنجا که اسکولیوز باعث انحنای ستون فقرات به طرفین می شود، منجر به عدم تقارن می شود. عدم تقارن می تواند حرکت بدن را به روش های خاصی برای شما دشوار کند. به عنوان مثال، ممکن است خم شدن به جلو برای شما چالش برانگیز باشد زیرا ستون فقرات شما نمی تواند به آن سمت حرکت کند. اسکولیوز همچنین باعث سفت شدن ستون فقرات می شود که به عدم تحرک کمک می کند.

 

• ورزش ممکن است باعث پیشرفت شود: برخی از ورزش‌ها می‌توانند باعث پیشرفت اسکولیوز شوند (به این معنی که ممکن است بدتر شود)، حتی اگر اسکولیوز خفیف داشته باشید. به عنوان مثال، اشکال خاصی از رقص، شنا، و ژیمناستیک ممکن است بروز اسکولیوز را افزایش دهد و به همین ترتیب، می تواند باعث پیشرفت بیشتر شود. به همین دلیل است که باید با یک پزشک متخصص در درمان اسکولیوز صحبت کنید تا مشخص شود چه ورزش هایی برای شما بهترین هستند.

 

اکثر موارد فتق دیسک کمر می تواند خود به خود بهبود یابد و بدون مداخله جراحی بهبود یابد. با این حال، اگر علائم شما بدتر شود و مراقبت های پزشکی فوری دریافت نکنید، این خطر خفیف وجود دارد که ممکن است منجر به عوارض جدی شود. در اینجا برخی از شرایط احتمالی وجود دارد که ممکن است در صورت داشتن فتق دیسک درمان نشده رخ دهد:

1) سندرم اسب اسب دمی

در موارد نادر، برآمدگی شدید یا لیز خوردن دیسک می‌تواند بر اعصاب دم اسبی که در انتهای طناب نخاعی یافت می‌شوند، تأثیر بگذارد. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است علائم ناتوان کننده ای مانند اختلال عملکرد روده یا بی اختیاری ادرار ایجاد کند. همچنین ممکن است بر عملکرد اعصاب تأثیر بگذارد و منجر به ضعف پا یا بی حسی اندام تحتانی شود.

2) سیاتیک

همچنین به عنوان شناخته شده استرادیکولوپاتی کمریاین وضعیت زمانی رخ می دهد که فتق دیسک ریشه عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهد. این می تواند علائم گزگز یا درد ساق پا را ایجاد کند که می تواند روی باسن و ران نیز احساس شود. به طور معمول، درد سیاتیک تنها یک طرف بدن را در یک زمان تحت تاثیر قرار می دهد.

برخی از بیماران ممکن است علائم سیاتیک را با درد لگن خلفی یا درد کمربند لگنی اشتباه بگیرند. مشابه درد سیاتیک، می‌تواند باعث درد خنجری یا مبهم شود، اما معمولاً در ناحیه خلفی لگن احساس می‌شود و می‌تواند تا کشاله ران نیز گسترش یابد. مهم است که یک تشخیص دقیق از پزشک خود دریافت کنید تا بتوانید درمان مناسب را دریافت کنید.

3) آسیب عصبی

یکی از جدی ترین اما نادرترین عوارض فتق دیسک کمر، آسیب دائمی عصبی است. این زمانی اتفاق می افتد که یک دیسک پاره شده بزرگ و درمان نشده، تکانه های عصبی را فشرده و قطع می کند که می تواند منجر به از دست دادن حس در قسمت پایین بدن و مشکل در کنترل حرکات روده یا مثانه شود.

چه زمانی برای کمردرد بارداری باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگرچه کمردرد یک پدیده معمول در دوران بارداری است، اما به این معنی نیست که می توانید علائم آن را نادیده بگیرید. هنوز لازم است که یک تشخیص مناسب دریافت کنید تا ببینید آیا درد شما مربوط به آسیب یا آسیب دیسک ستون فقرات است یا خیر. در اینجا چند نشانه وجود دارد که نشان می دهد برای ناراحتی بارداری خود باید با پزشک خود مشورت کنید:

• در دوران بارداری دچار کمردرد مکرر می شوید که چند هفته طول می کشد
• خونریزی واژینال یا درد شدید در عضلات شکم را تجربه می کنید
• تب همراه با درد مبهم در ناحیه کمر دارید

نحوه درمان فتق دیسک در دوران بارداری

اکثر زنان باردار با دانستن اینکه کمردرد و فتق دیسک آنها معمولاً پس از زایمان بهتر می شود، احساس آرامش می کنند. با این حال، برای اطمینان از راحتی شما و ایمنی نوزاد، همچنان دریافت مراقبت های تخصصی ضروری است. در اینجا چند گزینه درمانی برای درد کمر و فتق دیسک در دوران بارداری آورده شده است:

1)فیزیوتراپی

می توانید برای انجام تمریناتی که می تواند به تقویت عضلات، کشش ستون فقرات کمری و حفظ تحرک مطلوب در دوران بارداری کمک کند، با یک فیزیوتراپ مشورت کنید. یک متخصص ممکن است فعالیت های تخصصی کم ضربه مانند کج کردن لگن، بالا بردن پاها و تمرینات کگل را توصیه کند.

2) ماساژ درمانی قبل از تولد

ماساژ ملایم همچنین می تواند کمردرد شما را کاهش دهد و آرامش را در دوران بارداری افزایش دهد. یک ماساژدرمانگر آموزش دیده می تواند به کاهش فشار اعصاب و رفع گرفتگی عضلات کمک کند تا شدت آن را به حداقل برساند و از عود درد سیاتیک و فتق دیسک جلوگیری کند.

 

ناهنجاری های شریانی وریدی (AVMs) نقایصی در سیستم عروقی هستند که شاملگره خوردن رگهای طبیعی(nidus) است که در آن شریان های تغذیه کننده مستقیماً به یک شبکه تخلیه وریدی و بدون قرارگیری بستر مویرگی متصل می شوند. شریان ها خون غنی از اکسیژن را از قلب به بقیه بافت ها و سلول های بدن می برند. سیاهرگ ها خون کم اکسیژن را به ریه ها و قلب باز می گرداند. مویرگ ها شریان ها و سیاهرگ ها را به هم متصل می کنند. وجود یک AVM این فرآیند چرخه‌ای حیاتی را مختل می‌کند و باعث در هم پیچیده شدن شریان‌ها و وریدهایی می‌شود که بدون حضور مویرگ‌ها به یکدیگر متصل می‌شوند (19).

AVM می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد، اما AVM های مغزی و نخاعی هنگام خونریزی خطرات قابل توجهی دارند. از آنجایی که مغز و رگ های خونی آن در طول رشد جنینی با هم تشکیل می شوند، تشکیل غیر طبیعی عروق خونی اغلب با بافت غیر طبیعی مغز همراه است. اطلاعات کمی در مورد علت AVM مغز وجود دارد. علت ایجاد AVMهای مغزی مورد بحث است، اگرچه به احتمال زیاد چند عاملی است، با دستکاری ژنتیکی و تحریک رگ زایی(فرآیند فیزیولوژیکی که از طریق آن عروق خونی جدید از عروق از قبل موجود تشکیل می شود) که به نظر می رسد در طول توسعه AVM نقش دارند. برخی معتقدند که AVM ها در رحم رشد می کنند، در حالی که برخی دیگر از یک واکنش آنژیوپاتیک، به دنبال یکروداد ایسکمیک مغزی یا خونریزی دهنده (زیر انواع سکته مغزی) به عنوان یک عامل اولیه در توسعه آنها حمایت می کنند (1).

علت AVM های مغزی مشخص نیست و بسیاری معتقدند که مادرزادی هستند.

تقریباً 50? از بیماران در ابتدا با خونریزی مراجعه می کنند. اغلب بیماران مبتلا به AVM هیچ علامتی را تجربه نمی کنند و AVM های آنها فقط به صورت اتفاقی، معمولاً در طی کالبد شکافی یا در طول درمان یک اختلال نامرتبط کشف می شود. نسبت بیماران مبتلا به AVM های پاره نشده در سه دهه گذشته با بهبود تصویربرداری غیرتهاجمی تقریباً دو برابر شده است. حدود 12 درصد از افراد مبتلا به AVM علائم متفاوتی را در شدت تجربه می کنند. AVM ها می توانند بافت مغز اطراف را تحریک کرده و باعث تشنج یا سردرد شوند. هر یک از علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• تشنج، شروع جدید
• ضعف یا فلج عضلانی
• از دست دادن هماهنگی
• مشکلات در انجام وظایف سازمانی
• سرگیجه
• سردرد
• اختلالات بینایی
• مشکلات زبان
• احساسات غیر طبیعی مانند بی حسی، گزگز یا درد خود به خود
• کمبود حافظه
• سردرگمی ذهنی
• توهمات
• زوال عقل

به طور سنتی، نرخ پارگی سالانه 4? برای AVM های مغز، بر اساس مطالعه ای بر روی تاریخچه طبیعی AVM های علامت دار ذکر می شود. این مطالعه همچنین شامل AVMهایی بود که قبلاً پاره شده بودند. یک کارآزمایی تصادفی اخیر در مورد ناهنجاری های شریانی وریدی مغز پاره نشده  نرخ پارگی خود به خودی پایین 2.2 درصد در سال را گزارش می دهد. سال برای AVM های پاره نشده. 5،6 خطر خونریزی پس از پارگی افزایش می یابد و در طول سال اول به 6-8 درصد می رسد و سپس به مقادیر اولیه ذکر شده کاهش می یابد.

ویژگی های AVM مرتبط با خطر نسبتاً بالاتر خونریزی / خونریزی مجدد عبارتند از (6، 8):

• هنگامی که AVM مغز با خونریزی تظاهر می کند
• زمانی که دارای زهکشی وریدی عمیق باشد
• زمانی که با آنوریسم یا
• هنگامی که در یک مکان عمیق است.

 

دیسک بین مهره ای طبیعی از یک هسته پالپوزوس در مرکز تشکیل شده است که توسط یک حلقه فیبری به نام فیبروز حلقوی احاطه شده است. فتق دیسک گردن وضعیتی است که در آن ماده ژلاتینی داخلی دیسک از طریق پارگی در حلقه فیبری بیرونی خارج می شود و باعث فشرده شدن نخاع یا اعصاب اطراف می شود و در نتیجه گردن یا بازو درد می شود. فتق دیسک به عنوان دیسک برآمده، پارگی دیسک یا دیسک لغزیده نیز شناخته می شود.

بهترین جراح دیسک گردن در تهران کیست ؟

علل

فتق دیسک گردن ممکن است به دلیل ساییدگی و پارگی دیسک به دلیل روند طبیعی پیری یا آسیب به ستون فقرات گردنی ایجاد شود.

علائم

علامت اصلی فتق دیسک گردن درد است. درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و معمولاً با حرکت تشدید می شود. علائم دیگر شامل مشکلات راه رفتن و تعادل، بی حسی، گزگز و ضعف است که از شانه، بازو و دست شما تابیده می شود و به ندرت مشکلات مثانه و روده را شامل می شود.

تشخیص

پزشک شما معمولاً فتق دیسک را از تاریخچه علائم و معاینه فیزیکی تشخیص می دهد. پزشک شما همچنین ممکن است یک معاینه عصبی برای ارزیابی احساسات، رفلکس ها و قدرت عضلات شما انجام دهد. سایر آزمایشات تصویربرداری مانند اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن ممکن است برای تایید تشخیص فتق دیسک تجویز شود. ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی برای تعیین محل فروپاشی دیسک انجام شود. سی تی اسکن و ام آر آی تجسم بهتری از آناتومی دیسک های بین مهره ای و نخاع را فراهم می کند.

رفتار

درمان شامل گزینه های درمانی محافظه کارانه و جراحی است. گزینه های درمانی محافظه کارانه مانند داروهای ضد التهابی و ضد درد، شل کننده های عضلانی، فیزیوتراپی، تزریق ستون فقرات، انواع خاصی از بریس ها و طب سوزنی می توانند به کاهش درد و علائم مرتبط کمک کنند. برای افزایش موفقیت درمان، پزشک ممکن است دو یا چند روش درمانی را ترکیب کند.

برخی از افراد مبتلا به فتق دیسک گردن ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. جراحی برای بیمارانی که ستون فقرات ناپایدار یا اختلال عملکرد عصبی دارند و بیمارانی با درد مداوم که با درمان غیرجراحی بهبود نمی یابد، اندیکاسیون دارد. دیسککتومی قدامی گردن یک روش جراحی رایج برای مدیریت فتق دیسک گردن است. دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن (ACDF) نوعی روش جراحی کم تهاجمی است که از جلوی گردن برای برداشتن فتق دیسک از ناحیه ستون فقرات گردنی انجام می شود. گاهی ممکن است برای کاهش درد و تثبیت ستون فقرات، تثبیت و فیوژن ستون فقرات مورد نیاز باشد.

 

انجام آن از طریق جراحی مغز یک شاهکار بزرگ است که شایسته تجلیل است. همانطور که به دنبال از سرگیری فعالیت های عادی خود هستید، رویاهای تعطیلات آینده ممکن است در ذهن شما بچرخند. اما قبل از رفتن به سواحل آفتابی یا تورهای اروپایی، مکث کنید و در نظر بگیرید: آیا پرواز در مرحله بهبودی شما توصیه می شود؟ اگرچه شرایط هر بیمار متفاوت است، سفر هوایی خطرات خاصی را پس از جراحی مغز و اعصاب ایجاد می کند .

نکات مهمی که هنگام پرواز بعد از جراحی مغز باید بدانید

1. جراحی مغز یک روش پیچیده و ظریف است که نیاز به نظارت دقیق و دقیق بعد از عمل دارد.
2. زمان انتظار توصیه شده قبل از پرواز پس از جراحی مغز بسته به روش خاص متفاوت است، از 1-2 هفته برای قرار دادن دستگاه تا 6-8 هفته برای برداشتن تومور.
3. پرواز پس از جراحی مغز خطراتی مانند تغییر در فشار کابین، تلاطم، استرس در محل های جراحی، تشکیل لخته خون، خطر عفونت و محدودیت دسترسی پزشکی را به همراه دارد.
4. آمبولانس های هوایی ما حمل و نقل تخصصی را برای بیمارانی که پس از جراحی مغز بهبود می یابند، ارائه نظارت شدید، فشار کابین تنظیم شده، حرکت کنترل شده، اقدامات ایمنی افزایش یافته و دسترسی مستقیم به مراکز پزشکی ارائه می دهند.
5. اسکورت‌های پزشکی ما می‌توانند بیماران را در پروازهای تجاری همراهی کنند و در طول دوره بهبودی، نظارت و پشتیبانی بالینی بیشتری را ارائه دهند.

جراحی مغز چگونه کار می کند؟ درک این روش پیچیده عصبی

 

جراحی مغز یکی از پیچیده ترین و ظریف ترین انواع جراحی است. برخلاف روش‌های معمولی که شامل اندام‌های در دسترس‌تر مانند کیسه صفرا یا آپاندیس است، جراحی مغز نیازمند پیمایش ساختارها و مسیرهای عصبی حساس است که شناخت، حرکت، حواس و موارد دیگر را کنترل می‌کنند. این نیاز به یک رویکرد جراحی بسیار دقیق و دقیق دارد. 

در طول جراحی مغز، جراحان مغز و اعصاب به دقت بر روی خود ماده مغز یا عناصر اطراف مانند رگ های خونی و اعصاب جمجمه ای عمل می کنند. بسته به تشخیص، ممکن است تکنیک‌های مختلفی مانند برداشتن تومور، ترمیم آنوریسم، نصب شنت برای تغییر مسیر تجمع مایع، کاشت یک دستگاه محرک، نمونه‌برداری بیوپسی و غیره وارد عمل شوند.

با توجه به اهمیت عملکردی مغز برای حفظ حیات، هر عمل جراحی بر روی این ارگان اصلی جراحی بزرگ در نظر گرفته می شود. همچنین یک فرآیند نظارت گسترده را قبل، در طول و بعد از مداخله جراحی برای ردیابی فعالیت مغز و تغییرات آناتومیک تضمین می کند. از مشاوره اولیه و آزمایش قبل از عمل تا اقامت مرسوم در مراقبت‌های ویژه پس از جراحی، جراحی مغز نیازمند یک فرآیند مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه و کامل است - فرآیندی که نیاز به حداکثر تخصص پزشکی دارد. زمانی که از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود و با دقت انجام شود، جراحی مغز ظرفیت افزایش و بهبود عمر را دارد.

چه شرایطی جراحی مغز را ایجاب می کند؟ اندیکاسیون های برتر برای مداخله جراحی مغز و اعصاب

 

هنگامی که داروها، درمان‌ها یا درمان‌های محافظه‌کارانه‌تر بی‌اثر هستند، ممکن است جراحی مغز و اعصاب برای رسیدگی به برخی بیماری‌های عصبی ضروری باشد. از جمله مهمترین شرایط پزشکی که نیاز به جراحی مغز دارند عبارتند از:

• تومورهای مغزی - هم تومورهای سرطانی و هم تومورهای خوش خیم که در مغز، ستون فقرات یا سیستم عصبی مرکزی رخ می‌دهند، ممکن است در صورت تهدید عملکردهای حیاتی، نیاز به برداشتن جراحی یا بیوپسی داشته باشند.
• شرایط عروقی - نقص در رگ‌های خونی مانند آنوریسم، ناهنجاری‌های شریانی وریدی (AVMs) و کاورنوما در مغز نیاز به روش‌های تعمیر تخصصی دارد.
• اختلالات تشنجی - صرع مقاوم به درمان که به رژیم های دارویی متعدد پاسخ نمی دهد، ممکن است با برداشتن بافت مغزی محرک تشنج درمان شود.
• آسیب‌های ضربه‌ای به سر - خونریزی، شکستگی‌های جمجمه، تورم و تجمع مایع اغلب نیاز به جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمه ، توقف خونریزی و ترمیم ساختارهای آسیب‌دیده دارد.
• ناهنجاری های مادرزادی - نقایصی که از بدو تولد وجود دارند که شامل جمجمه، عروق خونی یا بافت مغز می شود ممکن است در اوایل زندگی نیاز به اصلاح از طریق جراحی مغز و اعصاب داشته باشند.
• اختلالات نورودژنراتیو - کاشت دستگاه های تحریک عمقی مغز می تواند علائم برخی از بیماری ها مانند بیماری پارکینسون را کاهش دهد.

تصمیم برای جراحی مغز با دقت گرفته می شود و خطرات در مقابل مزایای پیش بینی شده با در نظر گرفتن کیفیت زندگی بیمار در نظر گرفته می شود. هنگامی که گزینه های غیرجراحی تحت الشعاع قرار می گیرند، این سناریوها نشانه های رایجی را نشان می دهند که ممکن است مداخله جراحی مغز و اعصاب را ضروری بدانند.

چه مدت بعد از جراحی مغز می توانم پرواز کنم؟ زمان های انتظار توصیه شده

 

"چه زمانی می توانم بعد از جراحی مغز پرواز کنم ؟" این سوال رایجی است که بیماران در طول روند بهبودی با آن مواجه می شوند. پاسخ تا حد زیادی به نوع جراحی مغز و اعصاب انجام شده و مسیر درمانی منحصر به فرد هر بیمار بستگی دارد.

در حالی که یک بازه زمانی دقیق به صورت موردی متغیر است، دستورالعمل‌های کلی برای سفر هوایی پس از روش‌های رایج مغز عبارتند از:

• بیوپسی (7 تا 14 روز): انجام بیوپسی با حداقل تهاجم برای استخراج نمونه بافت معمولاً کوتاهترین دوره انتظار را قبل از تأیید خط هوایی تضمین می کند.
• کرانیوتومی / کرانیکتومی (4-6 هفته): پس از جراحی بزرگ که شامل برداشتن موقت بخشی از جمجمه برای دسترسی است، حداقل 1-2 ماه به بهبودی داخلی و خارجی کمک می کند.
• قرار دادن دستگاه ایمپلنت (1 تا 2 هفته): نصب شنت ها/محرک ها به زمان کافی نیاز دارد تا از تورم یا عوارض بعد از جراحی که می تواند بر عملکرد دستگاه در طول پرواز تأثیر بگذارد اطمینان حاصل شود.
• برداشتن تومور (6 تا 8 هفته): برداشتن کامل ضایعات مانند تومورهای بدخیم مغزی یک عمل جراحی بزرگ است که نیاز به مدت زمان بهبودی زیادی دارد تا اینکه تلاطم و تغییرات فشار در پروازها قابل تحمل باشد.

در حالی که این بازه‌های زمانی به عنوان معیارهای مفیدی عمل می‌کنند، بیماران باید با جراح مغز و اعصاب خود برای تعیین چارچوب زمانی بهینه قبل از پرواز بر اساس وضعیت خود صحبت کنند . عواملی مانند پیچیدگی روش، وجود عوارض پس از عمل، و پیشرفت در بهبودی، همگی به تصمیم گیری زمان انتظار مناسب پس از جراحی قبل از ورود به ارتفاعات کمک می کنند.